8月1日至8月7日是世界母乳喂養周，今年的主題是“母乳喂養 共同堅持”，旨在促進社會和公眾對母乳喂養重要性的正確認識和支持母乳喂養。

2008年《中國全國衛生服務調查研究》顯示，中國嬰兒出生后6個月內純母乳喂養率為27.8%。2013年，國家疾控中心營養與慢病調查的監測數據顯示，6個月內純母乳喂養率下降至20.8%，遠遠低于純母乳喂養率38%的世界平均水平。

同時，我國現有母乳庫的建設缺乏標準和資金；奶粉企業規避管理，采用多樣的銷售手段不斷推高奶粉銷量等，這些都讓中國的母乳喂養在推進過程中遭遇到多種困境。本版采寫/新京報記者 王卡拉

多重因素影響媽媽哺乳選擇權

在7月31日的促進母乳喂養高峰論壇上，國家衛計委婦幼健康服務司副巡視員曹彬指出，調查發現產后復工仍需繼續母乳喂養的母親占了76.83%，但能堅持下來的僅有28%。《中國兒童發展綱要(2010-2020)》的目標是最終實現50%的母乳喂養率，中國還有很長的路要走。

堅持母乳喂養的賈女士說，與多年前相比，母乳喂養的推廣有了明顯改善。“2010年生第一胎時，在醫院就接觸到奶粉宣傳，生第二胎時，不但醫院在鼓勵母乳喂養，還經常有志愿者到產房幫助解決母乳喂養中遇到的困難。”不過她也認為，對于中國職業女性而言，堅持母乳喂養確實有不少挑戰，不少人放棄了。

比爾及梅琳達·蓋茨基金會項目官員高懿行指出，在中國，社會、環境、工作、個人等多重因素，正在影響著媽媽們的哺乳選擇權。“中國母乳喂養率持續下降的同時，中國市場的奶粉銷量卻在急劇增長，這也是蓋茨基金會決定在中國做母乳喂養項目的重要原因。”

首都兒科研究所副研究員張淑一指出，很多科學研究表明，嬰兒早期若沒有經過至少6個月的純母乳喂養，其發生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率，以及發生壞死性小腸結腸炎的幾率都會增加，母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風險也會加大。然而，很多父母沒有意識到這一點，雖然母乳喂養很好，但覺得奶粉也不錯，從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒有母乳喂養的責任只歸罪于母親，整個社會都有責任。”

母乳庫收費無標準 運維有困難

為了讓更多新生兒、尤其是早產兒能吃到母乳，也為了讓更多人認識到母乳喂養的重要性，2013年3月，國內第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫療中心成立。此后，上海、重慶、南京、內蒙古、北京等地相繼建立了17家母乳庫。

上海市兒童醫院母乳庫成立于2016年6月，也是國內唯一接受凍乳的母乳庫。母乳庫負責人、消化科主任醫師張婷介紹，一年來已有400多位愛心媽媽志愿捐獻母乳，累計達近百萬毫升，已有158名危重癥新生兒及早產兒獲益。受此影響，親母母乳喂養率也有所提高。

然而，母乳庫在中國還是新生事物，缺乏統一的建設標準和監管機制以及捐奶量少、資金短缺等問題困擾著各地母乳庫。

張婷曾計算過，母乳庫收集每一毫升母乳的費用相當于0.87元，但因沒有相關收費標準，各地母乳庫不能收費，屬于純公益性質，即“無償捐贈、免費使用”。母乳庫所需相關設備、采集母乳所需的耗材、捐贈者的血清學檢查等相關資金多靠慈善捐贈或醫院自籌，缺乏可持續的資金保障。而國外很多成熟的母乳庫都是“免費捐贈、有償使用”。以上海市兒童醫院母乳庫接受的捐贈量計算，母乳庫一年所需費用約為80余萬元。

母乳捐獻量少也是母乳庫遇到的主要問題之一。珠海市婦幼保健院母乳庫在過去一年中接受了2.4萬多毫升的母乳捐獻，幫助了180多名寶寶。但該院每年誕生8000-9000名新生兒，其中30%的寶寶因為早產或母親其他疾病，需要別人捐贈母乳，相比這樣的需求，捐獻量遠遠不夠；在廣州婦女兒童醫療中心，只有一成早產兒能夠得到母乳庫的支持。

為了推進母乳庫發展，民間公益力量正以捐助的方式支持母乳庫的建設。母乳愛志愿服務隊隊長徐靚介紹，已支持包括上海市兒童醫院等4家醫院的5個母乳庫部分耗材經費，現在還收到了其他母乳庫的申請書。

奶粉宣傳滲透產生“利益沖突”

事實上，影響母乳喂養的因素，還與奶粉企業的宣傳滲透有關。

“剛生完孩子沒有奶，先試試配方奶吧”，“晚上孩子哭鬧，肯定是吃不飽，加點兒配方奶吧”，“廣告說奶粉與母乳營養一樣，能達到母乳喂養效果”……

一位不愿透露身份的兒童早期發展研究專家指出，母乳喂養的最大競爭關系者是奶粉。20多年來，奶粉企業促銷手段層出不窮，通過降價、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動、母嬰健康課堂、網絡宣傳等手段銷售奶粉，規避管理。如2013年，多美滋被爆出行賄醫護人員，搶奪嬰兒“第一口奶”市場，僅僅一個月時間，給包括北京在內的七個省市區的醫務人員打款將近50萬元。此事曝光后，多美滋在表示道歉的同時，對多美滋全國范圍內所有員工開展為期三個月的培訓，以確保所有行為完全符合公司和相應的政策規定；今年，雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場行賄醫院工作人員非法獲取個人信息。其中，因侵犯公民個人信息罪，雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個月-2年不等。

這位專家指出，中國市場奶粉促銷手段發展迅速，法律法規進展卻很緩慢，我國《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年發布的，管理范圍窄小，主要針對6個月以下的嬰兒奶粉。如今適用于6個月以上孩子的奶粉越來越多，這一系列奶粉的外觀設計、宣傳語都和此前產品保持一致，企業利用交叉促銷的方式帶動奶粉銷售。政府途徑的項目資金越來越少，而商業來源的資金在增加，“這勢必引起利益沖突，對母乳的研究、宣傳，最終還是會落在其產品的銷售上。”

因此在推進母乳喂養過程中，規避利益沖突非常重要，《全球嬰幼兒喂養戰略》第35條明確指出避免利益沖突，“但很遺憾，這個并沒有體現在國內的相關法律法規里。近幾年盡管母乳喂養宣傳得很好，但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。”